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内镜消毒液的选用及注意事项
消毒液按照消毒的程度划分为低水平消毒、中水平消毒和高水平消毒,内镜的消毒必须选择高水平消毒剂进行消毒。目前,可以进行内镜消毒的液体消毒剂主要有以下几种:
戊二醛:戊二醛是一种非氧化型广谱化学杀菌剂,对繁殖型的细菌、病毒、分枝杆菌、致病性霉菌和细菌芽孢有高度杀灭效果,对人畜的毒性很低,无致畸性,被誉为第3代化学灭菌剂。现已广泛用作消肪剂、杀菌剂、食品及化妆品防腐剂、*杀菌消毒剂,同时,戊二醛的价格低廉,能够使用数日,因此是目前内镜*常用的消毒剂。由于2%浓度的戊二醛对橡胶、金属等物质没有腐蚀性,消化内镜厂家也竭力推荐其作为内镜*的消毒剂。但是,戊二醛的气味很大,并且对眼睛的刺激较大,会引起过敏性结膜炎及皮炎,因此使用时需要很好地通风,消毒槽也需要加上盖子,以防止戊二醛气味的扩散。有报道称欧洲某些国家研究发现戊二醛会致癌,但目前国内尚没有这方面的报道,应该可以放心使用。
酸化水:又称为氧化还原电位水,是一种新型消毒、医疗用水,几年前在日本率先应用后,己得到医学界的广泛认可。它以普通自来水为原料,经特殊处理而成。其外观与自来水无区别,却具有pH值2.7以下、氧化还原电位1050mV以上、残留氯浓度20ppm-80ppm以内等3项特殊指标。
氧化电位水具有*广谱杀菌效果,不仅优于酒精和高锰酸钾,而且对皮肤和粘膜无不良刺激,同时它在消毒杀菌后,还可迅速还原成普通水,不会污染环境。
由于酸化水对人体基本无害,对内镜的消毒效果较好,消毒时间较短,因此,利用酸化水对内镜进行消毒的方法,已被许多医院所接受。但是,酸化水对内镜的腐蚀性是显而易见的,具体表现在以下几个方面:
使镜身表面失去光泽,并造成表皮脱落甚至漏水;
镜身表面的金属部件会遭到腐蚀,产生生锈的现象;
已漏水的镜子,由于酸化水进入镜子内部,容易引起更多的部件受损,造成维修费增加;
会腐蚀周边设备的金属部件,并使塑料部件变色;
有可能造成电路板腐蚀而产生短路;
会造成水气按钮的密封圈老化,使按钮操作失灵;
有可能造成钳子管道膨胀,使内径变小,质地变软而穿孔。
建议使用酸化水的注意事项:
使用酸化水时应保证水源的纯净,应该安装过滤装置,因为水中的杂质会引发酸化水的电位及PH值发生改变,直接影响酸化水的质量。
酸化水机更换电极后,会引起酸化水性质的变化,需要更好地检测和调整(如PH值、有效氯浓度、电位等),在各种指标均达到标准后方能使用。
内镜在使用酸化水浸泡后,在达到消毒效果的前提下时间尽量控制得短一些,浸泡完毕后一定要用无菌水冲洗。干燥时,切记要用吹干的形式,不能用纱布等物体擦拭镜身表面,否则会造成内镜的亲水层脱落。
内镜的金属裸露处一定要干燥,尤其是接入主机时务必要检查其干燥情况,避免酸化水腐蚀主机接口。
水气按钮上的密封圈会因酸化水浸泡而膨胀,进而导致按钮失灵及密封圈破损,应浸泡在戊二醛中消毒。
钳子管道有阻塞现象时,应避免在弯曲角度过大的情况下插入
钳子等器械,并及时检测漏水的情况。
在使用液体浸泡消毒方式时,以上两种消毒液已被广泛使用,而二氧化氯、过氧乙酸、次氯酸钠等消毒液较少被应用,并且对内镜都有或多或少的腐蚀性,还需要更多的使用效果对比,目前尚没有相关的详细资料。
参考文献
[1]吕庆友,官丽梅《〈医用内镜使用与维修技术〉》
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