腹股沟疝人工合成平片修补法(Lichtenstein修补法)
【操作方法和程序】
1.
清拭手术野候,以碘酒和酒精灭菌,会阴部以无刺激性消毒剂灭菌。
2.
常用于斜切口,自腹股沟韧带中点上的2cm,与腹股沟韧带平行至趾骨结节,长约6cm,可以略下延过趾骨结节。
3.
切开腹外斜肌腱膜和外环,主义勿损伤建模深面的 腹股沟神经。提起已切开的腹外斜肌建模,向深面做钝性分离。向下倒腹股沟韧带和
趾束,向上到显露腹内斜肌,腹横肌腱弓。精索内如有脂肪瘤样组织,应切除。
4.
暴露疝囊,对大部分疝囊可游离后翻入到腹膜腔内。疝囊对大予以横断,腹腔端残留疝囊缝合后翻入腹膜腔。远端疝囊可切除,可保留,都需要严格止血,并注意预防手术后残留疝囊积液的发生。
5.
测量缺损范围,补片应超过缺损范围1.5cm,取6-8cm,10-12cm长的补片,置入腹外斜肌腱膜下,腹横肌腱弓和腹内斜肌浅面,将补片裁剪出容许精索通过的裂口,分成两叶,上叶较宽(2/3),下叶较窄(1/3),精索套入裂口内。精索向上,向外拉开。以不吸收的合成缝线从超过趾骨结节1-2cm的趾骨结节上腱膜组织与补片远端做*针缝合后打结。以同*做连续缝合补片下缘到陷窝韧带,髂耻束或腹股沟韧带偏下处直到补片尾近精索孔处。补片上缘以间断或连续缝合固定于腹横肌腱弓与腹外斜肌腱膜反折处。
6.
缝合补片的精索孔的远端裂口完成人工内环。并把补片的尾部置在腹内斜肌浅面,腹外斜肌腱膜下,把补片尾部固定1-2针在腹内斜肌上,但要避免将髂腹下神经缝在其内。
7.
精索复位。以可吸收合成缝线连续缝合腹外斜肌腱膜。
8.
缝合皮下组织和皮肤。
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